猫咪血小板减少：未必是贫血引起的，需鉴别病因进行针对性医治
有时候猫咪受外伤发现，猫咪的血流不止，很长时间出血才停止，你可能不会当回事，可是你的猫咪可能真的有疾病了，可能患有血小板减少症。
首先我们来简单了解一些血小板和凝血的基本机制：
血小板，骨髓形成血液的所有细胞成分，血小板是由称为巨核细胞的细胞产生的，这些巨细胞经历一个被称为碎裂的过程，将血小板释放到血液中。
血小板在血液中循环大约7天，然后被巨噬细胞破坏。
血小板聚集在出血的地方，聚集在一起，形成阻止或减缓血液流动的初始堵塞。
血小板也释放完成凝血过程所需的其他物质。
血小板（血栓细胞）是循环血液的盘状无核细胞碎片。
它们的功能是止血。
作用的机制，阻止血液流动：血小板粘附-当血管受损时，循环的血小板在受损血管上形成一个团块来阻止它。
凝血-纤维蛋白原由血液形成纤维蛋白链中的蛋白质因子激活。
这些股线有助于使血小板堵塞物网格化，从而加强血小板堵塞。
血管收缩-当血管受损时，血管收缩，使血管变小，从而限制从受损部位失血。
血小板减少症是指血小板的血浓度异常低，血小板是在血管内膜损伤后促进凝血（凝血）的血细胞。
正常的狗和猫的血小板计数应接近或大于200000/微升。
除非血小板计数<30000/微升，否则不会发生单纯归因于血小板减少的自发性出血。
有些血小板计数低于10000/微升的动物出血的迹象很小。
这些动物中的许多有大的血小板（MPV增加，表明巨核细胞生成增加），被认为在止血方面更具功能。
当血小板浓度过低时，可能会出现瘀伤和出血。
每微升血液中血小板浓度低于40000的猫有自发性出血的危险。
血小板减少可分为两种类型：原发性或特发性血小板减少性紫癜是没有已知的低血小板的原因。
继发性血小板减少与其他疾病有关，如癌症、某些药物或毒素、自身免疫性疾病或感染。
低血小板有很多原因：血小板减少血小板过早破坏脾固位血小板消耗的速度比它们产生的速度快血小板减少这是猫血小板计数低的最常见原因。
它的发生有很多原因，比如影响骨髓的疾病。
白血病是一种血液和骨髓的癌症，当癌细胞接管骨髓时，产生巨核细胞的血小板就会减少。
其他原因包括免疫介导的溶血性贫血、维生素B12缺乏、化疗药物、骨髓增生异常综合征（骨髓衰竭疾病），骨髓中负责红细胞和白细胞生成的干细胞以及血小板开始产生异常细胞，病毒感染如猫免疫缺陷病毒、猫传染性腹膜炎、猫泛白细胞减少症和猫白血病病毒。
猫全白细胞减少症疫苗可能导致血小板生成减少。
血小板过早破坏由于自身免疫性疾病（免疫介导的血小板减少症），猫自身的免疫系统破坏血小板、肿瘤或传染源，或者一些药物，包括抗生素、抗炎药、抗惊厥药和心血管药物，都可能导致血小板过早破坏，从而加速血小板的清除。
脾肿大这个器官能过滤血液中不需要的物质并抵抗感染。
脾脏储存了30-40%的血小板。
如果脾脏变大（脾肿大），就会开始功能异常，分离出更多的血小板，高达90%，从而减少血液中循环的血小板数量。
有些癌症会导致脾脏肿大。
肝脏也可能分离出许多血小板，但是，它与脾脏的水平不同。
感染（病毒、细菌、寄生虫）、癌症、肝硬化和溶血性贫血。
血小板的消耗速度比生产速度快弥散性血管内凝血（DIC）是一种系统性凝血激活的状态，导致血液凝块在全身形成，可导致血管系统阻塞，并消耗大量血小板形成凝块，严重失血也可导致血小板减少。
自发性出血不应完全归因于血小板计数大于30000/微升时的血小板减少症。
创伤或创伤动物可在血小板计数较高时出血（通常<50000/微升）。
计数高于此值的自发性或诱导性出血的临床症状应提示考虑可能导致出血的其他缺陷（如血小板功能异常或二级或三级止血紊乱）。
血小板减少引起的出血通常表现为皮肤和粘膜的瘀点或瘀血、视网膜出血、鼻出血、黑便、便血和/或血尿；实质上是小血管和粘膜表面出血。
严重血小板减少可导致腔内出血（血胸、血腹）。
症状：许多患有轻度血小板减少症的猫通常没有症状，这种情况只有在常规的血液检查中才会显露出来。
由于血小板是用来止血的，低血小板的一个明显症状是在手术中，外部伤口（伤口或擦伤）出血增加，或是鼻出血、牙龈出血、肛门出血。
这可能并不总是存在的。
其他常见症状，可能因潜在原因而异：昏昏欲睡尿中带血便血视网膜出血引起的白斑牙龈和皮肤上的红色斑点皮肤上的紫色区域（瘀伤）
如果怀疑猫血小板减少症诊断，应当深入的诊断测试来诊断血小板减少症，确定其根本原因并确定血小板减少症的影响。
测试可能包括：完整的病史和体格检查。
应该准备好提供你的猫的完整历史。
关于您的猫的家庭环境，您将被问到一些重要的问题，包括户外活动时间、旅行史、以前的疾病、最近的疫苗接种、药物（如阿司匹林、抗生素）和您注意到的任何症状。
您的猫的年龄、品种和性别等因素将影响您的兽医认为可能导致血小板减少的疾病类型。
轻度至中度血小板减少通常不会导致自发性出血，也不会导致体检异常。
然而，严重的血小板减少症通常会导致体检中的特征性异常。
这些异常的发现包括牙龈上微小的针尖出血，眼白（巩膜）或皮肤瘀斑，皮肤瘀伤称为瘀斑。
出血进入体腔或关节在血小板减少的动物中并不常见。
你的兽医也可以用一种叫做检眼镜的仪器检查你猫眼（视网膜）的后部是否有出血的迹象。
完整的血液计数（CBC或血象），包括血小板浓度，以确定您的猫是否有血小板减少症，并评估可能是由失血引起的贫血。
血小板计数所需抗凝剂为EDTA（紫顶管）。
肝素导致血小板聚集，不推荐使用。
在极少数情况下，可发生EDTA依赖性假血小板减少症。
这是由于EDTA诱导的血小板抗原暴露，导致患者体内产生了针对这些抗原的抗体（可能是自然产生的）。
结果是血小板计数低，这是人为的，但这应该被认为是血小板团将在外周血涂片中看到。
在这些患者中获得准确计数的唯一方法是将血液收集到枸橼酸盐（蓝顶管）抗凝剂中（记住枸橼酸盐会因稀释效应而使血小板计数减少10%；这种效应应该得到补偿）。
EDTA依赖性假血小板减少症已在马身上得到承认，但却是一种罕见的情况。
血小板计数也会随着储存量的增加而减少（MPV也会增加），因此在采血后应尽快进行计数。
注意，样本的凝结会使血小板计数完全失效。
评估其他器官系统和确定猫总体健康状况的血清生化测试。
尿液分析，以评估尿液中的血液（血尿）、感染或尿液中的蛋白质，这些可能与导致血小板减少的疾病有关。
不幸的是，对于猫严重血小板减少症的一种最常见的病因，即免疫介导的血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜（ITP），没有一种高度可靠的诊断试验。
免疫介导的疾病是由于机体免疫系统无法识别自身的细胞和组织，并开始攻击它们，就好像它们是外来侵略者一样。
在免疫介导的血小板减少症中，免疫系统攻击和破坏血小板。
由于缺乏对本病可靠和特异的诊断试验，免疫介导的血小板减少症通常是通过排除其他已知的血小板减少症病因来诊断的。
可能会根据具体情况推荐额外的诊断测试，以确定血小板减少症的原因，并确保您的猫得到最佳的医疗护理。
附加诊断实验包括：免疫系统测试。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫性疾病，可对肾脏、关节和皮肤等多种组织造成损害，导致血小板破坏。
如果您的兽医怀疑您的猫可能患有系统性红斑狼疮，则可能需要进行LE细胞制备和抗核抗体（ANA）测试。
单靠免疫介导的血小板破坏比系统性红斑狼疮更常见。
特殊传染病检测。
病史、体格检查和其他血液检查的结果常常决定是否有必要对传染病进行特殊检查。
一些可能被考虑的传染病包括蜱传疾病，如斑点热和埃立克体病。
其他传染病可导致血小板浓度降低，但大多数其他疾病只导致轻度血小板减少。
胸部或腹部X光片评价猫血小板减少症。
脾脏肿大常见于免疫介导的血小板减少症或感染性血小板减少症，因为脾脏是血小板破坏的常见部位。
脾脏肿大常可在腹部X光片上鉴别。
如果你的兽医怀疑你有肿瘤或腹部器官增大，腹部超声检查。
在剪下头发并涂上凝胶以促进超声波的传播后，将探头靠在腹部，超声波产生腹部器官的图像。
如果发现肿块或肿大的器官，建议活检以确定肿块或肿大的性质。
活检标本可以在超声引导下通过手术或使用插入体壁的专用活检针获得。
猫的低血小板，需要根据症状和病因综合治疗：
输血。
单靠输血很难显著增加血小板计数，输血血小板只能维持数小时至数天。
尽管如此，威胁生命的出血可以通过输注全血来治疗，全血含有包括血浆和细胞在内的所有血液成分；输注只含有红细胞的包装红细胞；输注只含有血小板和血浆的富含血小板的血浆。
如果你的猫因失血而明显贫血，则需要输注全血或红细胞来提供红细胞将氧气输送到组织中。
富血小板血浆制备困难，在兽医学中应用不广泛。
皮质类固醇。
如强的松，经常被用来抑制免疫系统对血小板的破坏。
免疫介导的血小板破坏是严重血小板减少症的常见原因，一旦发现严重血小板减少症，通常使用皮质类固醇。
抗生素，四环素类。
这些药物经常使用，直到有特定的传染病检测结果。
许多引起血小板减少的传染源，如引起斑点热和埃立克体病的立克次体，对四环素治疗有反应。
排除其他药物。
如果可能的话，你的猫在患血小板减少症之前服用的任何药物都将停止使用，因为许多药物都会导致血小板减少。
长春新碱。
这是一种癌症化疗药物，也可以加速血小板从骨髓中释放。
如果骨髓功能正常，长春新碱可以加速血小板从骨髓中释放。
环磷酰胺（citophosphamide，Cytoxan）是另一种可能用于疑似免疫介导的血小板减少症猫的药物，特别是那些对皮质类固醇没有足够反应的猫。
这种药物有很强的免疫抑制作用，也有潜在的严重不良反应。
只有在兽医严密监督下才能慎重使用。
脾切除术。
免疫介导的血小板减少症对药物治疗反应不良的猫，建议切除脾脏。
它也可用于怀疑血小板隔离的病例，因为脾脏是血小板破坏和隔离的主要部位。
脾脏切除后由兽医病理学家进行显微镜检查。
如果血栓性血小板减少是由感染性因素引起的，则不应切除脾脏。
猫血小板减少症的家庭护理
如果你的猫在家，而他的血小板计数很低，保持动物冷静和限制，以尽量减少瘀伤和出血的机会。
仔细观察你的猫有没有出血的迹象。
观察眼睛的白斑（巩膜）、牙龈和皮肤上的特征性红斑（瘀斑）或瘀伤（瘀斑）。
如果您发现任何瘀斑、瘀伤或出血，或者您的猫变得非常嗜睡或表现出任何异常行为，请立即致电您的兽医。
定期回到兽医那里重新评估血小板数量，直到血小板数量接近正常。
准确的血小板计数是无可替代的。
